Утилизация медицинских отходов начинается не на полигоне, а у процедурного стола — в момент, когда медсестра выбирает, в какой пакет бросить использованный шприц. Дальше отход идёт по цепочке: сбор по классам, временное хранение, обеззараживание, вывоз и передача подрядчику. Разорвётся любое звено — учреждение получает не только эпидемиологический риск, но и предписание санитарного врача. Пройдём цепочку по этапам: что делают, в какой таре и кто отвечает. Актуально на 2026 год.
Что относится к медотходам
Медицинские отходы — всё, что образуется при оказании помощи и диагностических манипуляциях: шприцы и иглы, перевязочный материал, ампулы, биологические жидкости, просроченные препараты, ртутные термометры. По степени опасности их делят на четыре класса — А, Б, В и Г. Инфицированные отходы класса Б и В опасны заражением персонала, токсичный класс Г (ртуть, цитостатики) отравляет почву и воду на обычном полигоне. Поэтому утилизация — регламентированный процесс с учётом на каждом шаге, а не «вынести мусор». Цветовую маркировку и состав классов подробно разбирает отдельный материал — классы медицинских отходов А, Б, В, Г в Казахстане.
Сортировка и сбор
Правило сбора одно: отходы разного класса нельзя объединять в общую тару, и сортируют их там, где они образовались. Смешали класс Б с классом А «чтобы не открывать новую пачку» — весь объём считается опасным. Цвет упаковки работает как визуальный код: чёрный — класс А, жёлтый — Б, красный — В, для класса Г идёт отдельная маркированная тара под токсичные отходы. Острые предметы — иглы, скальпели, ампулы — только в твёрдый прокалываемоустойчивый контейнер с крышкой, никогда в мягкий мешок. Такие пакеты и контейнеры для медотходов идут от 5 до 21 л. Пакет заполняют не более чем на три четверти, завязывают, маркируют (класс, подразделение, дата, ответственный) и повторно не вскрывают.
Временное хранение внутри учреждения
Отходы накапливают до вывоза в помещении временного хранения. Условия зависят от класса:
- Класс А — как обычные ТБО, на общей контейнерной площадке.
- Класс Б и В — отдельное помещение или выделенная зона, недоступная пациентам, с моющимся и дезинфицируемым покрытием.
- При длительном накоплении класс Б и В предварительно обеззараживают, а при хранении дольше суток держат в условиях охлаждения, чтобы не шло разложение биоматериала.
- Класс Г — отдельно от прочих, в закрытой маркированной таре.
Конкретный срок хранения учреждение определяет по своему графику вывоза и санитарным правилам РК — единой цифры «на всех» тут нет.
Транспортировка и вывоз
Внутри здания отходы перемещают по выделенному маршруту, не пересекаясь с раздачей пищи и потоком пациентов; транспортную тару после цикла моют и дезинфицируют. Наружу класс Б, В и Г учреждение своими силами не везёт — вывозит специализированная организация по договору, спецтранспортом и с сопроводительными документами.
Способы обезвреживания: что для какого класса
Обезвреживание делает опасный отход безопасным перед утилизацией. Метод подбирают под класс.
Химическая дезинфекция. Отходы класса Б и В заливают дезраствором нужной концентрации с выдержкой экспозиции — самый доступный метод на месте для жидких отходов и расходника. Рабочие растворы удобно готовить из хлорных таблеток для дезинфекции: легко дозировать и считать расход.
Автоклавирование. Обработка насыщенным паром под давлением при высокой температуре — микроорганизмы гибнут, и отход утилизируют как менее опасный. Подходит для класса Б.
Инсинерация (сжигание). Высокотемпературное сжигание в печи для того, что нельзя обеззаразить иначе: сильно инфицированный класс В, отдельные виды класса Б. Проводит подрядчик на аттестованной установке. Класс Г химией и автоклавом не обезвреживают — он требует специальной переработки у профильной организации.
| Этап обращения | Что делают | Тара / условия | Кто отвечает |
|---|---|---|---|
| Сбор и сортировка | Разделяют по классам на месте образования | Пакеты по цвету, контейнер для острых предметов | Медперсонал подразделения |
| Временное хранение | Накапливают до вывоза, класс Б/В при длительном хранении обеззараживают и охлаждают | Отдельное помещение, моющееся покрытие, класс Г — своя тара | Ответственный за обращение с отходами |
| Обезвреживание | Химдезинфекция, автоклав или сжигание — по классу | Дезраствор с экспозицией, автоклав, инсинератор | Учреждение или подрядчик |
| Вывоз и утилизация | Передают спецтранспортом, оформляют документы | Закрытая тара, сопроводительные акты | Специализированная организация по договору |
Передача подрядчику, учёт и документы
Опасные классы утилизирует не больница, а специализированная организация. С ней заключают договор с периодичностью вывоза, классами и способом обезвреживания. Особенно строго это по классу Г: ртутные термометры, цитостатики и просрочку нельзя ни сжечь у себя, ни отправить на обычный полигон. Сбор и хранение внутри учреждения лицензии не требуют — лицензируется деятельность подрядчика по обезвреживанию опасных отходов.
Каждый вывоз фиксируют: журнал учёта по классам и объёмам, договор, акты передачи. Именно эти документы санитарный врач проверяет первым делом — они подтверждают, что опасный отход прошёл легальный путь до утилизации, а не «растворился» в общем мусоре. Ответственного назначают приказом по учреждению, персонал проходит инструктаж.
Частые ошибки
Класс Б в чёрном пакете, иглы в мягком мешке, заполненные пакеты в коридоре дольше норматива, ртутный термометр в жёлтый пакет — четыре промаха, которые встречаются чаще всего. Пятый невидим до проверки: нет журнала учёта и актов, то есть доказать легальную утилизацию нечем. Если параллельно подбираете средства для обеззараживания, посмотрите разбор как выбрать дезинфицирующее средство для учреждения.
Где купить оптом: Пакеты и контейнеры для сбора и утилизации медотходов — в каталоге «Контейнеры и пакеты для медотходов ИМН» Компании отечественных продуктов.
Часто задаваемые вопросы
Кто утилизирует медицинские отходы класса Б и В?
Обеззаразить расходник класса Б учреждение может у себя — химдезинфекцией или автоклавом. Но окончательную утилизацию и вывоз опасных классов ведёт специализированная организация по договору. Своими силами на полигон класс Б и В не вывозят.
Как хранить отходы класса Б до вывоза?
В отдельном помещении или зоне с моющимся покрытием, недоступной пациентам. При длительном накоплении отходы обеззараживают, а при хранении дольше суток держат в охлаждении, чтобы не шло разложение биоматериала. Конкретный срок — по графику вывоза учреждения.
Чем обеззараживают медицинские отходы?
Тремя способами: химической дезинфекцией (дезраствор с выдержкой экспозиции), автоклавированием (пар под давлением) и инсинерацией (сжигание). Метод выбирают по классу — для класса Б часто достаточно химии или автоклава, сильно инфицированный класс В сжигают.
Можно ли сжигать медотходы на территории больницы?
Инсинерацию проводят на аттестованной установке, и обычно этим занимается подрядчик, а не учреждение. Сжигать опасные отходы в приспособленной печи или на открытом воздухе нельзя — это нарушение и источник токсичных выбросов.
Нужен ли договор на вывоз медицинских отходов?
Да. Для классов Б, В и Г учреждение заключает договор со специализированной организацией, имеющей право на обезвреживание опасных отходов. Акты передачи и журнал учёта хранят как подтверждение легальной утилизации.
Куда девать ртутные термометры и просроченные лекарства?
Это класс Г. Их нельзя бросать ни в жёлтый, ни в чёрный пакет и нельзя обезвреживать на месте. Отходы собирают в отдельную маркированную тару и передают специализированной организации по договору.
